Пять лет назад, в декабре 2019-го, мы впервые узнали о коронавирусе SARS-CoV-2. Сегодня большинство людей относятся к «короне», как к обычной простуде. Однако в последнее время в соцсетях появляется все больше жалоб. Нынешняя волна ковида бьет по здоровью сильнее, последствия инфекции оказываются тяжелее, чем раньше, сообщают переболевшие. С чем это может быть связано? Какие осложнения чаще всего встречаются сейчас, насколько они опасны? И главное: как восстановить здоровье, чтобы не оказаться без сил к новогодним праздникам? Об этом KP.RU поговорила с врачом-пульмонологом, терапевтом, кардиологом, кандидатом медицинских наук, доцентом Сеченовского университета Владимиром Бекетовым.
ПЯТЬ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН УХУДШЕНИЯ САМОЧУВСТВИЯ
— Владимир Дмитриевич, постковид в этом сезоне действительно стал тяжелее?
Человек и теплоход: как успешный бизнесмен променял Питер на мордовское захолустье и вдохнул новую жизнь в малую родинуВИДЕО
— Официально таких данных на сегодня нет. Но есть ряд объективных причин, почему пациенты могут жаловаться на более серьезное ухудшение самочувствия, чем прежде.
1. Под конец года многие люди испытывают перегрузки, переутомлены. Это и нервные переживания (надо успеть завершить рабочие проекты, семейные дела), и недосып. А ковид сам по себе вызывает астенический синдром, то есть упадок сил. Все вместе усиливает недомогание.
2. Кроме ковида сейчас разгулялись и другие респираторные вирусы. Чаще встречаются микст-инфекции, когда человек подхватывает несколько возбудителей одновременно. Или вскоре после одной ОРВИ заболевает другой. В моей практике был случай, когда человек через две недели после подтвержденной коронавирусной инфекции слег с респираторно-синцитиальным вирусом.
3. Выросла сезонная заболеваемость бактериальными инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путем. В частности, больше случаев микоплазменной пневмонии. Она тоже может накладываться на постковид.
4. Наблюдения — мои и коллег из практики приема в Сеченовском университете — показывают, что один из циркулирующих сейчас штаммов коронавируса, XEC, судя по всему, артритогенный. То есть он повышает риск поражения суставов, хрящей и связочного аппарата вокруг суставов. Насколько долго может сохраняться такое осложнение, пока неизвестно.
5. В ухудшение самочувствия также могут вносить вклад стресс из-за обострения геополитической обстановки (от новостей голову в песок не спрячешь), скачков курса валют и других социально-экономических факторов. Кроме того, негативную роль может играть сокращение светового дня, снижение температуры, повышение вероятности переохлаждения и т.п.
СЕЗОН ОСЛОЖНЕНИЙ ЗИМОЙ-2024: ЧЕГО ЖДАТЬ ОТ КОРОНАВИРУСА
Привычный нам коронавирус не стоит недооценивать, отмечает доктор Бекетов. COVID-19 и сейчас вовсе не безобиден и может наносить серьезные удары по здоровью. В некоторые случаях они скрытые или проявляются такими симптомами, которые большинство людей не связывает с глубинными повреждениями в организме.
— Коронавирус по-прежнему способен вызывать васкулопатии. Упрощенно говоря, это воспаление внутренней выстилки кровеносных сосудов, — поясняет эксперт. — Сосуды у нас есть во всех органах, включая мозг. Если у человека имеется предрасположенность к повреждению сосудов (атеросклероз, диабет, курение, ожирение), то на фоне васкулопатии развиваются микротромбозы. Нарушается кровоснабжение различных органов, проницаемость клеточных мембран. Это, в свою очередь, мешает их нормальной работе по передаче питательных веществ и удалению продуктов жизнедеятельности.
Результатами таких сбоев может быть та самая катастрофическая усталость, быстрая утомляемость, упадок сил (астенический синдром), на который жалуются многие переболевшие.
Кроме того, после ковида у ряда пациентов наблюдается сгущение крови и может повышаться риск тромбозов, предупреждает врач. Оценить такие угрозы позволяют специальные лабораторные исследования (см. ниже).
— Также я и мои коллеги наблюдаем рост различных вариантов тревожных расстройств и бессонницы. Они развиваются после перенесенной инфекции и надолго задерживаются. Часто встречаются длительный кашель и астмоподобные симптомы (одышка, ощущение нехватки воздуха), — перечисляет врач. — Плюс уже упомянутые поражения суставов, хрящей и связок (см. выше).
ПОЧЕМУ РАСКАЛЫВАЕТСЯ ГОЛОВА
— В соцсетях люди еще жалуются на сильнейшие головные боли. Причем, те, кто страдал от них и раньше, пишут, что после ковида все усугубилось. Почему?
— С одной стороны, коронавирусная инфекция даже в легкой форме — всегда стресс для организма. Поэтому усиливается так называемая головная боль напряжения (это самый частый вид головной боли. — Ред.). С другой стороны, известно, что коронавирус может вызывать повреждения нервной ткани. Вкупе с элементами микротромбирования, сгущением крови, нарушением ее циркуляции в конечном итоге это может приводить к усугублению различных видов головной боли.
А еще есть так называемый ипохондрический вариант постковидного синдрома. Изначально тревожные люди, подхватив коронавирус, накручивают себя, пытаются найти опасные симптомы, впадают в панику. В результате могут появляться и головные боли, и усиленное сердцебиение, и скачки артериального давления.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ: КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ОСЛОЖНЕНИЙ
И сильные головные боли, и общий упадок сил, или астенический синдром, имеют сходные причины (см. выше). Поэтому тактика медпомощи при таких состояниях плюс-минус одинаковая, говорит Владимир Бекетов.
— В случае сгущения крови, выявления васкулопатии (воспаление внутренней выстилки кровеносных сосудов) по медпоказаниям врач может назначить курс препаратов-антикоагулянтов.
— Для снятия повышенной тревожности, облегчения головной боли напряжения, восстановления сна применяется психотерапия.
— Все больше доказательств положительной роли препаратов-нейромодуляторов, в первую очередь антидепрессантов определенных классов. «Для многих пациентов это кажется удивительным, однако научно подтверждено, что ряд антидепрессантов дают общий противовоспалительный эффект, кроверазжижающий и даже снижающий артериальное давление, — поясняет доктор Бекетов. — Такие препараты помогают активировать разные системы головного мозга, и за счет этого могут проходить симптомы постковида».
Кроме того, для скорейшего восстановления пациентам могут назначаться некоторые витамины и микроэлементы. Но! Только если их дефицит подтвержден лабораторными исследованиями (анализами), подчеркивает эксперт.
Наконец, важнейшее средство для улучшения самочувствия — разумная физическая активность. «В первое время может быть тяжело, но начинайте понемногу, хотя бы с ходьбы по 10-15 минут в день», — советует Владимир Бекетов.
Кому и какие анализы рекомендуется сдать после ковида
Назначать такие исследования должен лечащий врач — исходя из симптомов и общего состояния здоровья конкретного пациента. Вместе с доктором Бекетовым мы составили ориентир — этот список может пригодиться вам, в частности, чтобы задать правильные вопросы своему терапевту.
1. Общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой. Помогает оценить общее состояние пациента.
2. Д-димер. Основной показатель риска тромбоза.
3. С-реактивный белок. Показатель уровня воспаления в организме.
4. Прокальцитонин. Наиболее достоверный показатель присоединения бактериальной инфекции (чтобы определить, требуется ли назначение антибиотиков).
5. Креатинин. Важный показатель работы почек.
— Владимир Дмитриевич, если человек после ковида чувствует себя нормально, явных жалоб нет — можно обойтись без сдачи анализов?
— Если человек молод, в целом здоров, я бы не стал настаивать на анализах. Но если у пациента есть факторы риска — возраст старше 65 лет, хронические заболевания, курение, лишний вес, повышенные уровни холестерина и глюкозы и т.д., то обследование может помочь вовремя обнаружить скрытые ухудшения. И назначить либо скорректировать лечение.
В целом же перед любыми исследованиями, сдачей анализов нужно задавать вопрос: а что дадут полученные результаты? Если они позволят подобрать новую дозу препарата, сменить метод лечения и т.п., значит, обоснованы. Если же новые данные нужны для неких «уточнений», «более глубокого понимания» состояния пациента, но при этом характер лечения или поведения человека не изменится, то целесообразность подобного обследования под большим вопросом, отмечает эксперт.